ورم الدماغ: الأعراض والعلامات
يمكن أن تكون أعراض ورم المخ عامة أو محددة. تحدث الأعراض العامة بسبب ضغط الورم على الدماغ أو النخاع الشوكي. تحدث أعراض محددة عندما لا يعمل جزء معين من الدماغ بشكل جيد بسبب الورم. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بورم في المخ ، تم تشخيصهم عندما ذهبوا إلى الطبيب بعد تعرضهم لمشكلة ، مثل الصداع أو تغييرات أخرى.
تشمل الأعراض العامة:
الصداع ، الذي قد يكون شديدًا ويزداد سوءًا مع النشاط أو في الصباح الباكر
النوبات. قد يعاني الناس من أنواع مختلفة من النوبات. يمكن أن تساعد بعض الأدوية في الوقاية منها أو السيطرة عليها. النوبات الحركية ، وتسمى أيضًا التشنجات ، هي حركات لا إرادية مفاجئة لعضلات الشخص. الأنواع المختلفة من النوبات والشكل الذي تبدو عليه مذكورة أدناه:
- تشنج عضلي
تشنجات عضلية مفردة أو متعددة ، نفضات ، تشنجات
- تونيك كلونيك (جراند مال)
فقدان الوعي وتوتر الجسم ، يليه ارتعاش واسترخاء العضلات التي تسمى انقباضات
فقدان السيطرة على وظائف الجسم ، مثل فقدان السيطرة على المثانة
قد تكون فترة قصيرة مدتها 30 ثانية من عدم التنفس وقد يتحول لون جلد الشخص إلى ظل أزرق أو أرجواني أو رمادي أو أبيض أو أخضر
بعد هذا النوع من النوبات ، قد يشعر الشخص بالنعاس ويصاب بالصداع والارتباك والضعف والخدر والتهاب العضلات.
- تغير حسي
تغير في الإحساس و / أو الرؤية و / أو الشم و / أو السمع دون فقدان الوعي
فقدان وعي جزئي
قد يسبب فقدان الوعي أو فقدان جزئي أو كلي للوعي
قد يترافق مع حركات متكررة غير مقصودة ، مثل الوخز
تتغير الشخصية أو الذاكرة
الغثيان أو القيء
إعياء
النعاس
مشاكل النوم
مشاكل في الذاكرة
تغيرات في القدرة على المشي أو أداء الأنشطة اليومية
تشمل الأعراض التي قد تكون خاصة بموقع الورم ما يلي:
ضغط أو صداع بالقرب من الورم
يرتبط فقدان التوازن وصعوبة المهارات الحركية الدقيقة بورم في المخيخ.
التغييرات في الحكم ، بما في ذلك فقدان المبادرة ، والركود ، وضعف العضلات أو الشلل يرتبط بورم في الفص الجبهي من المخ.
يحدث فقدان الرؤية الجزئي أو الكامل بسبب ورم في الفص القذالي أو الفص الصدغي للدماغ.
يمكن أن تتطور التغييرات في الكلام أو السمع أو الذاكرة أو الحالة العاطفية ، مثل العدوانية ومشاكل فهم الكلمات أو استرجاعها من ورم في الفص الأمامي والصدغي للمخ.
يرتبط الإدراك المتغير للمس أو الضغط ، أو ضعف الذراع أو الساق على جانب واحد من الجسم ، أو الارتباك مع الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم بورم في الفص الجبهي أو الجداري للمخ.
يمكن أن يكون سبب عدم القدرة على النظر إلى الأعلى هو ورم الغدة الصنوبرية.
الرضاعة ، وهي إفراز لبن الثدي ، وتغير فترات الحيض عند النساء ، ونمو اليدين والقدمين عند البالغين ترتبط بورم الغدة النخامية.
تعد صعوبة البلع أو ضعف الوجه أو التنميل أو الرؤية المزدوجة من أعراض وجود ورم في جذع الدماغ.
يمكن أن تحدث تغيرات الرؤية ، بما في ذلك فقدان جزء من الرؤية أو الرؤية المزدوجة من ورم في الفص الصدغي أو الفص القذالي أو جذع الدماغ.
إذا كنت قلقًا بشأن أي تغييرات تواجهها ، فيرجى التحدث مع طبيبك. سيسألك طبيبك عن المدة وعدد المرات التي عانيت فيها من الأعراض ، بالإضافة إلى الأسئلة الأخرى. هذا للمساعدة في معرفة سبب المشكلة ، يسمى التشخيص.
إذا تم تشخيص ورم في المخ ، فإن تخفيف الأعراض يظل جزءًا مهمًا من رعايتك وعلاجك. قد يسمى هذا الرعاية الملطفة أو الرعاية الداعمة. غالبًا ما يبدأ بعد التشخيص بفترة وجيزة ويستمر طوال فترة العلاج. تأكد من التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض جديدة أو تغيير في الأعراض.
ورم الدماغ: التشخيص
يستخدم الأطباء العديد من الاختبارات لاكتشاف أو تشخيص ورم في المخ ومعرفة نوع ورم الدماغ. كما يقومون بإجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان قد انتشر إلى جزء آخر من الجسم من حيث بدأ. هذا يسمى ورم خبيث وهو نادر بالنسبة لورم الدماغ الأولي. قد يقوم الأطباء أيضًا بإجراء اختبارات لمعرفة العلاجات التي يمكن أن تعمل بشكل أفضل.
بالنسبة لمعظم أنواع الأورام ، فإن أخذ عينة من الورم المحتمل هو الطريقة الوحيدة المؤكدة للطبيب لمعرفة ما إذا كانت منطقة من الجسم بها ورم. يمكن القيام بذلك في إجراء يسمى الخزعة أو عن طريق إزالة جزء أو كل الورم بالجراحة. في الخزعة ، يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الأنسجة للاختبار في المختبر. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فقد يقترح الطبيب اختبارات أخرى تساعد في التشخيص.
يمكن أن تساعد اختبارات التصوير الأطباء في معرفة ما إذا كان الورم ورمًا أساسيًا في الدماغ أو ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الدماغ من مكان آخر في الجسم. تُظهر اختبارات التصوير صورًا لداخل الجسم. قد يأخذ طبيبك في الاعتبار هذه العوامل عند اختيار اختبار تشخيصي:
نوع الورم المشتبه به
علاماتك وأعراضك
عمرك وصحتك العامة
نتائج الفحوصات الطبية السابقة
لا يتم تشخيص معظم أورام المخ إلا بعد ظهور الأعراض. غالبًا ما يتم تشخيص ورم المخ في البداية من قبل طبيب باطني أو طبيب أعصاب. طبيب الباطنة هو طبيب متخصص في علاج البالغين. طبيب الأعصاب هو طبيب متخصص في مشاكل الدماغ والجهاز العصبي المركزي.
بالإضافة إلى مطالبة المريض بسجل طبي مفصل وإجراء الفحص البدني ، قد يوصي الطبيب بإجراء الاختبارات الموضحة أدناه. تهدف هذه الاختبارات إلى اكتشاف وجود ورم في المخ ، وأحيانًا نوعه أو درجته.
بشكل عام ، يبدأ تشخيص ورم الدماغ عادةً بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). بمجرد أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي وجود ورم في الدماغ ، فإن الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد نوع ورم الدماغ هي النظر إلى النتائج من عينة من الأنسجة بعد الخزعة أو الجراحة. يتم وصف هذه الاختبارات والإجراءات أدناه بمزيد من التفصيل.- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). و MRI يستخدم المجالات المغناطيسية، وليس الأشعة السينية، لإنتاج صور مفصلة من الجسم. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لقياس حجم الورم. يتم إعطاء صبغة خاصة تسمى وسيط التباين قبل الفحص لتكوين صورة أوضح. يمكن حقن هذه الصبغة في وريد المريض أو تناولها في صورة أقراص أو سائل للبلع. تخلق التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا أكثر تفصيلاً من الأشعة المقطعية (انظر أدناه) وهي الطريقة المفضلة لتشخيص ورم الدماغ. قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو النخاع الشوكي أو كليهما ، اعتمادًا على نوع الورم المشتبه به واحتمال انتشاره في الجهاز العصبي المركزي. هناك أنواع مختلفة من التصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد نتائج فحص الأعصاب ، الذي يجريه الطبيب الباطني أو طبيب الأعصاب ، في تحديد نوع التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يجب استخدامه.
- عادةً ما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالجادولينيوم عن طريق الوريد للمساعدة في تكوين صورة أوضح لورم في المخ. يحدث هذا عندما يخضع المريض لأول مرة لتصوير بالرنين المغناطيسي بشكل منتظم ، وبعد ذلك يتم إعطاء نوع خاص من وسط التباين يسمى الجادولينيوم من خلال IV. بعد ذلك ، يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي ثانٍ للحصول على سلسلة أخرى من الصور باستخدام الصبغة.
- تساعد تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي المسماة "التصوير الموزون بالانتشار" في إظهار البنية الخلوية للدماغ. تُظهر تقنية أخرى تسمى "تصوير التروية" مقدار الدم الذي يصل إلى الورم. قد تساعد هذه الطرق الأطباء على التنبؤ بمدى نجاح العلاج.
- يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في العمود الفقري لتشخيص ورم في العمود الفقري أو بالقرب منه.
- يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) معلومات حول موقع مناطق معينة من الدماغ مسؤولة عن حركة العضلات والكلام. أثناء فحص الرنين المغناطيسي الوظيفي ، يُطلب من المريض القيام ببعض المهام التي تسبب تغيرات في الدماغ ويمكن رؤيتها في صورة الرنين المغناطيسي الوظيفي. يستخدم هذا الاختبار للمساعدة في التخطيط للجراحة ، بحيث يمكن للجراح تجنب إتلاف الأجزاء الوظيفية للدماغ أثناء إزالة الورم.
- يعد التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS) اختبارًا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يوفر معلومات عن التركيب الكيميائي للدماغ. يمكن أن يساعد في معرفة الفرق بين أي نسيج ميت ناتج عن العلاجات الإشعاعية السابقة وخلايا الورم الجديدة في الدماغ.
- أخذ عينات الأنسجة / الخزعة / الاستئصال الجراحي للورم. عادة ما تكون هناك حاجة إلى عينة من أنسجة الورم لإجراء التشخيص النهائي. الخزعة هي إزالة كمية صغيرة من الأنسجة لفحصها تحت المجهر وهي الطريقة الوحيدة المحددة لتشخيص ورم الدماغ. ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بتحليل العينة (العينات). أخصائي علم الأمراض هو طبيب متخصص في تفسير الاختبارات المعملية وتقييم الخلايا والأنسجة والأعضاء لتشخيص المرض. يمكن إجراء الخزعة كجزء من الجراحة لإزالة الورم بأكمله. أو يمكن إجراء الجراحة كإجراء منفصل إذا كانت إزالة الورم بالكامل غير ممكنة بسبب موقعه أو صحة المريض.
قد يوصي فريق الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بإجراء اختبارات أخرى للمساعدة في إجراء التشخيص أو اكتشاف مدى نجاح العلاج. لن يتم استخدام جميع الاختبارات المذكورة أدناه لكل شخص.
الاشعة المقطعية. و الاشعة المقطعية يأخذ الصور من داخل الجسم باستخدام الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة. يجمع الكمبيوتر هذه الصور في صورة مفصلة ثلاثية الأبعاد تظهر أي تشوهات أو أورام. يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب في العثور على نزيف وتضخم في المساحات المليئة بالسوائل في الدماغ ، والتي تسمى البطينين. يمكن أيضًا رؤية التغييرات التي تطرأ على العظام في الجمجمة في الأشعة المقطعية ، ويمكن استخدامها لقياس حجم الورم. يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب إذا كان المريض لا يمكنه إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، مثل إذا كان لدى الشخص جهاز تنظيم ضربات القلب لقلبه. في بعض الأحيان ، يتم إعطاء وسيط تباين قبل الفحص لتوفير تفاصيل أفضل عن الصورة. يمكن حقن هذه الصبغة في وريد المريض أو تناولها في صورة أقراص أو سائل للبلع.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT). يستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في البداية لمعرفة المزيد عن الورم أثناء تلقي المريض العلاج. يمكن استخدامه أيضًا إذا عاد الورم بعد العلاج. عادةً ما يتم الجمع بين فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع التصوير المقطعي المحوسب (انظر أعلاه) ، وهو ما يسمى فحص PET-CT. ومع ذلك ، قد تسمع طبيبك يشير إلى هذا الإجراء مثل فحص PET. يعد فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني طريقة لإنشاء صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم باستخدام مواد مختلفة ، مثل السكريات أو البروتينات. يتم حقن كمية صغيرة من مادة مشعة في جسم المريض. يتم تناول هذه المادة بواسطة الخلايا التي تنقسم بنشاط. نظرًا لأنه من المرجح أن تنقسم الخلايا السرطانية بشكل نشط ، فإنها تمتص المزيد من المادة المشعة. ثم يكتشف الماسح الضوئي هذه المادة لإنتاج صور لداخل الجسم.
مخطط الشرايين الدماغي ، ويسمى أيضًا تصوير الأوعية الدماغية. مخطط الشرايين الدماغي هو تصوير بالأشعة السينية أو سلسلة من الأشعة السينية للرأس تُظهر الشرايين في الدماغ. تؤخذ الأشعة السينية بعد حقن صبغة خاصة تسمى وسيط التباين في الشرايين الرئيسية لرأس المريض.
البزل القطني أو البزل الشوكي. البزل القطني هو إجراء يتم فيه استخدام إبرة لأخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي (CSF) للبحث عن خلايا الورم أو الدم أو علامات الورم. علامات الورم أو المؤشرات الحيوية هي مواد توجد بكميات أعلى من الطبيعي في الدم أو البول أو السائل الشوكي أو البلازما أو سوائل الجسم الأخرى للأشخاص المصابين بأنواع معينة من الأورام. عادة ، يتم إعطاء مخدر موضعي لتخدير أسفل ظهر المريض قبل الإجراء.
تصوير النخاع. قد يوصي الطبيب بإجراء تصوير النخاع لمعرفة ما إذا كان الورم قد انتشر إلى السائل الشوكي ، أو أجزاء أخرى من الدماغ ، أو النخاع الشوكي. يستخدم تصوير النخاع صبغة يتم حقنها في السائل النخاعي الذي يحيط بالحبل الشوكي. يظهر صبغ حتى على س - راي ويمكن أن الخطوط العريضة الحبل الشوكي لمساعدة نظرة الطبيب لاستئصال ورم. نادرا ما يتم ذلك. البزل القطني (انظر أعلاه) أكثر شيوعًا.
الاختبار الجزيئي للورم. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات معملية على عينة الورم لتحديد جينات وبروتينات وعوامل أخرى خاصة بالورم ، مثل علامات الورم. قد تساعد بعض المؤشرات الحيوية الأطباء في تحديد تشخيص المريض ، وهي فرصة للتعافي (انظر الدرجات وعوامل الإنذار ). يقوم الباحثون بفحص المؤشرات الحيوية لإيجاد طرق لتشخيص ورم في المخ قبل أن تبدأ الأعراض. قد تساعد نتائج هذه الاختبارات في تحديد خيارات العلاج الخاصة بك . تشمل العلامات الأكثر شيوعًا التي يتم البحث عنها لأورام الدماغ ما يلي:
- بالنسبة إلى ورم الدبقيات قليلة التغصُّن ، فإن فقدان الذراع p للكروموسوم 1 وفقدان الذراع q للكروموسوم 19. وهذا ما يسمى الحذف المشترك 1p / 19q. إنه مرتبط بعلاج أكثر نجاحًا ، لا سيما العلاج الكيميائي. يمكن استخدامه للمساعدة في تخطيط العلاج ، خاصةً في حالة ورم الدبقيات قليلة التغصُّن الكشمي.
- طفرة في جين نازعة الهيدروجين ( IDH ) ، والذي يوجد في حوالي 70٪ إلى 80٪ من الأورام الدبقية منخفضة الدرجة عند البالغين. يمكن أن تحتوي الأورام عالية الجودة أيضًا على طفرات جينية IDH ، مما يشير إلى أن هذه الأورام بدأت كأورام منخفضة الدرجة أصبحت درجة أعلى. ترتبط هذه الطفرة بتشخيص أفضل في كل من الأورام منخفضة الدرجة وعالية الدرجة.
- في الورم الأرومي الدبقي ، يمكن أن يساعد تغيير الجين المسمى ميثيل جوانين ميثيل ترانسفيراز ( MGMT) الطبيب على فهم تشخيص المريض ومدى نجاح العلاج. يتم اختبار دورها في تحديد فائدة العلاج في التجارب السريرية.
الاختبارات العصبية والرؤية والسمع. تساعد هذه الاختبارات في تحديد ما إذا كان الورم يؤثر على كيفية عمل الدماغ. يمكن لفحص العين الكشف عن التغيرات التي تطرأ على العصب البصري ، وكذلك التغيرات في مجال رؤية الشخص.
التقييم العصبي. هذا يتكون من تقييم مفصل لجميع وظائف رئيسية من الدماغ، مثل تخزين واسترجاع الذاكرة، معبرة والقدرات اللغوية الاستقبالية، وحساب، البراعة، وكذلك عموما - أن يكون للمريض. يتم إجراء هذه الاختبارات من قبل أخصائي علم النفس العصبي الإكلينيكي المرخص. سيكتب هذا الاختصاصي تقريرًا رسميًا للمقارنة مع التقييمات المستقبلية أو تحديد المشكلات المحددة التي يمكن مساعدتها من خلال العلاج.
تخطيط كهربية الدماغ (EEG). مخطط كهربية الدماغ (EEG) هو اختبار غير باضع يتم فيه توصيل أقطاب كهربائية بالخارج من رأس الشخص لقياس النشاط الكهربائي للدماغ. يتم استخدامه لرصد النوبات المحتملة (انظر الأعراض والعلامات ).
أثارت الإمكانات. تتضمن الجهود المستثارة استخدام الأقطاب الكهربائية لقياس النشاط الكهربائي للأعصاب ويمكن في كثير من الأحيان اكتشاف الورم الشفاني الصوتي ، وهو ورم غير سرطاني في المخ. يمكن استخدام هذا الاختبار كدليل عند إزالة الورم الذي ينمو حول أعصاب مهمة.
نتائج الإختبار
بعد إجراء الاختبارات التشخيصية ، سيراجع طبيبك جميع نتائج الاختبار معك. إذا كان التشخيص عبارة عن ورم في المخ ، فسيتم إجراء اختبارات إضافية لمعرفة المزيد عن الورم. تساعد النتائج الطبيب في وصف الورم والتخطيط لعلاجك.
اترك تعليقا:
